Virusul HPV si cancerul de col uterin

Subiect: Virusul HPV si cancerul de col uterin Sam Iun 07, 2008 8:13 am

In Romania, rata mortalitatii cauzate de cancerul de col uterin, este de 2,7 ori mai mare decat in majoritatea tarilor Europei centrale si de est si de 6,3 ori mai mare decat media tarilor U.E. In lume, la fiecare doua minute o femeie moare din cauza cancerului de col uterin, acesta situandu-se pe al doilea loc ca frecventa la femei, dupa cancerul de san.

Subiect: Re: Virusul HPV si cancerul de col uterin Sam Iun 07, 2008 8:21 am

am facut acu 3 saptamini testul Papanicolau si mi-a iesit bine.Voi l-ati facut ? Daca nu va sfatuiesc sa-l faceti pentru ca nu aveti de pierdut decit 10 lei si 2 minute. rose1

Subiect: Re: Virusul HPV si cancerul de col uterin Sam Iun 07, 2008 8:25 am

Cancerul de col uterin

Uterul este un organ situat pe linia mediana la nivelul pelvisului, intre vezica urinara si rect, continuându-se in partea inferioara cu vaginul. Uterul este impartit in trei portiuni: colul uterin, portiunea inferioara care se deschide la nivelul vaginului, corpul uterin, portiunea superioara si istmul, o zona ingusta de legatura intre corp si col.

Colul uterin are o portiune denumita exocol aflata in portiunea superioara a vaginului si vizibila la examenul ginecologic cu valve si o portiune denumita endocol care se poate vizualiza numai partial. Zona de trecere intre epiteliul pavimentos al exocolului si cel cilindric al endocolului este locul in care debuteaza majoritatea tumorilor colului uterin.

Care sunt factorii de risc pentru aparitia cancerului de col uterin?

In România cancerul colului uterin reprezinta cea mai frecventa neoplazie a tractului genital feminin si a doua cauza de deces prin cancer la femei (dupa cancerul mamar).
Incidenta cancerului de col uterin este semnificativ crescuta la femeile din clasele socio-economice inferioare, cu debut al vietii sexuale la vârsta tânara, parteneri sexuali multipli, istoric de promiscuitate sexuala, numar mare de sarcini, fumatoare. Prin contrast, este putin frecvent la nulipare si la cele cu viata sexuala inactiva. Fara a se recunoaste unanim un rol etiologic, exista peste 20 de tipuri de virusuri papilloma (HPV) asociate cu cancerul de col uterin. Rolul agentilor virali continua sa fie controversat.

Cum evolueaza cancerul colului uterin?

Carcinomul epidermoid (cea mai frecventa forma) are originea, uzual, la jonctiunea cilindro-scuamoasa (denumita si zona de transformare) a colului uterin. De obicei se asociaza cu leziuni de displazie si carcinom in situ, demonstrând progresia unor astfel de leziuni catre cancer invaziv, care poate dura intre 10-20 ani. Leziunile sunt la inceput mici, iar depistarea si tratarea lor corecta duce la vindecarea bolii. Daca invazia la nivelul colului progreseaza, cresterea tumorii se evidentiaza clinic prin aparitia unei ulceratii superficiale sau a unei tumori exofitice care predomina in vagin. Sunt invadate din aproape in aproape vaginul, parametrele, iar in stadii avansate chiar vezica urinara si/sau rectul.

Datorita retelei limfatice bogate pe care o are uterul, precoce in evolutia bolii pot aparea metastaze (tumori secundare cu originea in tumora primara de la nivelul colului) in ganglionii limfatici pelvini sau chiar lomboaortici. Diseminarea hematogena (in alte organe) este mai putin frecventa, dar relativ comuna in stadiile avansate; metastazele apar la nivelul plamânilor, ganglionilor limfatici mediastinali si supraclaviculari, oaselor si ficatului.

Care sunt semnele de aparitie a bolii si cum se pune diagnosticul?

Formele incipiente de boala sunt asimptomatice, ele se descopera numai in cadrul procesului de screening prin examen citologic Papanicolau. Pe masura ce tumora creste, pacienta poate acuza sângerari pe cale vaginala, spontane sau la contactul sexual. De cele mai multe ori se asociaza o secretie vaginala cu evolutie trenanta. Durerea nu este comuna, ea apare in stadii avansate, fiind determinata de o multitudine de cauze: necroza tumorala, inflamatie pelvina asociata, invazia unui ureter, a vezicii urinare sau rectului.

Diagnosticul leziunilor precursoare (preinvazive): investigatiile incep cu examen citologic Papanicolau. Terminologiei clasice Papanicolau i s-au adaugat in timp cele de displazie si CIN, ultima abordare fiind reprezentata de clasificarea Bethesda (TBS) care grupeaza leziunile precursoare neinvazive ale colului in categoriile grad scazut (LSIL) si grad inalt (HSIL), fiecare dintre ele cu algoritmul propriu de tratament si urmarire. Daca citologia este anormala dar fara prezenta unei leziuni vizibile pe col, se efectueaza colposcopia, metoda care analizeaza foarte atent suprafata exocolului uterin si portiunea initiala a canalului cervical.

Biopsia ghidata colposcopic si eventual chiuretajul endocervical pun diagnosticul. Daca exista displazie severa, citologica sugereaza carcinom in situ sau jonctiunea scuamocilindrica a colului nu se poate vizuliza in intregime se practica conizatia, reprezentând excizia printr-o manevra speciala a zonei suspecte de la nivelul colului. Conizatia reprezinta atât o metoda diagnostica cât si, pentru unele cazuri, terapeutica.

Diagnosticul leziunilor invazive: leziunile vizibile (macroscopice) de la nivelul colului uterin se biopsiaza, eventual se face si chiuretajul endocervical daca leziunea se prelungeste spre canalul cervical, examinarea la microscop a materialului excizat punând diagnosticul de malignitate.

Dupa confirmarea malignitatii, evaluarea preterapeutica a cazului necesita efectuarea altor investigatii: examene uzuale (radiografie toracica, examene de sânge, ECG) si alte investigatii complementare utile pentru aprecierea extensiei loco-regionale a bolii (tomografie computerizata abdomino-pelvina, urografie, eventual cistoscopie sau rectoscopie daca exista suspiciune de invazie a organelor vecine).

Stadializarea bolii – ce este si care este semnificatia ei?

Cancerul de col uterin confirmat histopatologic se incadreaza intr-un anumit stadiu. Stadializarea reprezinta incadrarea pe grupe a cazurilor cu aceeasi gravitate, acelasi prognostic si tratament similar. Stadiul I cuprinde bolile limitate la uter (cu prognosticul cel mai bun), stadiile II si III tumorile extinse in pelvis, in afara uterului, iar stadiul IV cancerele de col invadante in vezica urinara sau rect si cele cu metastaze la distanta.

Care este tratamentul cancerului de col uterin?

Tratamentul se bazeaza pe chirurgie si radioterapie.
Tratamentul chirurgical cuprinde metode conservatoare (cum este conizatia in carcinomul in situ) sau radicale – cea mai utilizata este histerectomia totala cu cu anexectomie bilaterala (se rezeca uterul impreuna cu ambele ovare) si limfadenectomie pelvina (excizia ganglionilor limfatici pelvini).

Radioterapia este o metoda de tratament de baza, fiind folosita ca tratament exclusiv, pre- sau postoperator. Se utilizeaza iradierea externa (cu fotoni, folosind acceleratorul liniar sau aparatele de telecobaltoterapie) si brahiterapia (sau iradierea intracavitara, adica introducerea de surse radioactive la nivelul uterului sau vaginului). Pentru stadiile incipiente (IA, IB, IIA) radioterapia exclusiva si chirurgia au rezultate similare. Pentru restul stadiilor tratamentul este de obicei combinat radio-chirurgical.

De retinut:

Pacienta cu sângerare vaginala la contactul sexual, hemoragie abundenta si prelungita in perimenopauza sau hemoragie anormala inainte de instalarea menopauzei trebuie sa se prezinte la medicul de familie sau specialistul ginecolog pentru completarea investigatiilor;
Cancerul de col uterin trebuie diagnosticat in faza de carcinom intraepitelial, reducându-se in acest fel prevalenta cancerului invaziv si mortalitatea;
Este mai usor de depistat un cancer de col decât de tratat; colul uterin este usor de investigat, astfel incât examenul ginecologic anual ofera posibilitatea diagnosticului leziunilor precursoare si tratamentul lor adecvat;
Se recomanda examen citologic Papanicolau pentru femeile asimptomatice peste 20 ani si pentru cele sub 20 ani sexual active; se fac 2 teste consecutive anual, apoi cel putin un test la fiecare 3 ani pâna la vârsta de 65 ani;
Atentie la prevenirea bolilor cu transmitere sexuala; se recomanda folosirea prezervativului in cazul in care exista parteneri multipli;
Consultul pacientei cu cancer de col uterin confirmat histopatologic trebuie facut in echipa chirurg – radioterapeut inainte de inceperea oricarui tratament.

Subiect: Re: Virusul HPV si cancerul de col uterin Lun Iun 09, 2008 9:58 pm

Da cali l-am facut. Si acum ca sunt mama vreau sal fac tot la 6 luni-1 an asa cum trebuie. Mama mea a fost si ea operata de cancer dar la inestinul gros, dar bin fericire a mers cam la fic. A fost tare greu si pt ea dar si pt noi. A tras mult, dar nu stiu daca va inereseaza subiectul asa ca nu intru mai in amnunte.

Subiect: Re: Virusul HPV si cancerul de col uterin Mar Iun 10, 2008 8:12 am

Esuficient odata pe an un control si un test.Eu am de gind sa le fac pentru ca de cind am avut probleme cu sinii "suflu si in iaurt"

Andrei-Cristian:16.06.2006

Ce rau Caly...din pacate nu toate femeile is atente la sanatatea lor...mie mi-e frica de aceasta boala...am vazut ca din ce in ce mai multe femei sufera de aceasta boala

Subiect: Re: Virusul HPV si cancerul de col uterin Mar Iun 10, 2008 10:25 am

Daca nu avem noi grija de sanatatea noastra atunci cine?

Andrei-Cristian:16.06.2006

Asa este dar se pare ca nu prea dam importanta...noi tratam intotdeauna decat sa prevenim

Subiect: Re: Virusul HPV si cancerul de col uterin Mier Iun 11, 2008 12:18 am

Da avem intotdeauna altceva mai important de facut decit sa mergem la medic(din pacate)

Andrei-Cristian:16.06.2006

Eu ma cunosc pe mine si stiu cum procedez

Subiect: Re: Virusul HPV si cancerul de col uterin Mier Iun 11, 2008 12:24 am

In ungaria am inteles ca femeile sint obligate sa faca controalele astea si daca nu le fac sint amendate.

Subiect: Re: Virusul HPV si cancerul de col uterin Joi Iun 12, 2008 11:44 am

Si eu am auzit ca in strainatate aceste controale sunt finantate de stat. Deci sunt obligatorii o data pe an si nu tre sa pltesti nimica. La noi in schimb o mamografie am auzit ca costa foarte mult.

Subiect: Re: Virusul HPV si cancerul de col uterin Dum Iun 15, 2008 8:59 am

nu costa daca ai trimitere dar la noi merge cu programare si te saturi de asteptat pina iti vine rindul .

Vizitator

din pacate n-am fost sa-mi fac testul;mereu aman dusul la medic....parca mi-e teama de rezulatate.stiu ca nu stau prea bine cu sanatatea,dar si asa fug de medic.
am observat ca pe locul 1 la boli este "cancerul";si tatal meu are cancer...la colon si ne-a dat peste cap cand am aflat;cel putin pt tata viata s-a schimbat la 360grade dar asta e,trebuie sa mergem inainte

Subiect: Re: Virusul HPV si cancerul de col uterin Dum Iun 15, 2008 10:53 pm

imi pare tare rau mihaela!

Subiect: Re: Virusul HPV si cancerul de col uterin Lun Iun 16, 2008 11:44 pm

MIHAELA, SI MAMA MEA A FOST OPERATA DE CANCER LA COLON. A FOST TOT CU PUNGA(SPER CA STI LA CE MA REFER) SI ANUL TRECUT SA OPERAT SI ACUMA ESTE BINE IA LEGAT DC MATUL GROS LA LOC SI ACUM II MULTUMIM LA DUMNEZEU CA E BINE. ACUMA FACE ANALIZE TOT LA 6 LUNI. DAR A TRAS MULT SARACA. AU TOT APARUT COMPLICATI SI A TOT RETAIATO SI A TOT RECUSUTO. 2 ANI A STAT CU PUNGA. DAR DIN PACATE DC A REBUIT SA TAIE MATUL LA LIMITA SI ACUMA DACA DOAMNE FERESTE REVINE BOALA NU MAI ARE CA SAI FACA VA TREBUI SA RAMANA CU PUNGA ATUNCI TOATA VIATA.

Vizitator

imi pare rau andreea.
stiu la ce te referi cu punga....asa are si tata acum;luna viitoare tre sa faca iar o tomografie sa vada daca s-a ameliorat ceva.speram sa fie bine.chiar azi vorbeam cu el si zicea ca s-a saturat de medicamente....le ia cu suc de gref ca sa nu le verse (are 4dimineata si 4seara...asta o serie de pastile;si sunt si niste capsule mari rau)
e groaznic sa-l vezi cum acum ii e bine,iar in secunda urmatoare il vezi ca se baga in pat pt ca ii e rau

Andrei-Cristian:16.06.2006

E ceva de groaza cu bolile astea de cancer eu ma tem fff mult de ele.

Karla Maria 01.08.2007

Imi pare rau pentru parintii vostrii mihaela si andreea,sa-i ajute domnul