Contraceptia

Vizitator

Metode naturale de contraceptie

Abstinenta totala este o metoda cu eficacitate 100%. Exista cupluri care, din diferite considerente(religioase sau ideologice) isi refuza pur si simplu activitatea sexuala. De obicei insa, acest lucru duce la tensiuni insuportabile in cadrul cuplului iar opinia specialistilor este ca optarea pentru aceasta metoda ascunde de fapt o relatie profound anormala in cadrul cuplului.

Metoda calendarului (Ogino-Knauss) se bazeaza pe constatarea ca ovulatia se produce aproximativ cu 2 saptamini inainte de menstruatia urmatoare (aproximativ la mijlocul ciclului menstrual). Se va tine cont de faptul ca durata de viata a spermatozoizilor este de 7-8 zile (si uneori si capacitatea de fecundare se mentine tot atit). Ovulul isi mentine capacitatea de a fi fertilizat 12-24 ore dupa ovulatie. Pentru un ciclu menstrual regulat de 28 zile perioada fertila va fi intre a 7a si a 16a zi. Pentru situatia unui ciclu menstrual neregulat, formula de calcul propusa de Ogino este: x=10+n-28 si y=17+N-28. Unde: x este prima zi a perioadei fertile , y este ultima zi a perioadei fertile , n este numarul de zile ale ciclului cel mai scurt si N este numarul de zile ale ciclului cel mai lung.
Se cere ca femeia sa aiba un calendar precis al duratei ciclurilor menstruale pe o durata de minim 6 luni.
Indicele de esec este de 15-40%.

Metoda temperaturii bazale se bazeaza pe faptul ca ovulatia se insoteste de o usoara crestere a temperaturii, care se mentine pe toata durata persistentei corpului galben (pina la urmatoarea menstruatie). Aceasta crestere a temperaturii se datoreaza cresterii secretiei de progesterone. Cresterea temperaturii apare brusc, de la o zi la alta si este mica (0,2-0,5grade).

Termometrizarea trebuie efectuata zilnic, la aceeasi ora, inainte de a cobori din pat, cu acelasi termometru, pregatit de cu seara. Temperatura se va masura timp de 5 minute, intrarectal, oral sau vaginal.Se va repeta mai multe cicluri la rind pentru a se repera momentele ovulatorii. Contactul sexual este permis dupa 3 zile de la ascensiunea termica.
Indicele de esec este de aprox.17%

Vizitator

Dispozitivul intrauterin

Dispozitivul intrauterin (steriletul) previne sarcina prin inducerea unor modificari la nivelul uterului (inflamatorii, vasculare, traumatice, hormonale, cresterea activitatii fibrinolitice a endometrului). Principalul rezultat este impiedicarea nidarii oului.In plus, steriletul interfera fecundatia prin modificarea gametilor masculini si feminini.
De-a lungul timpului s-au folosit mai multe modele si tipuri de DIU dar, modern se folosesc cele bioactive (cu Cupru sau cu substante hormonale).

Contraindicatiile DIU sunt:

Cancerele de col, uterin, ovarian sau ale altor organe pelvine
Malformatii uterine sau tumori uterine benigne
Boli inflamatorii pelvine prezente
Suspiciune de sarcina sau sarcina depistata pina la rezolvare
Avort septic recent
Infectii severe de tract genital inferior(vaginite, cervicite)pin ace acestea sunt tratate
Singerari uterine de cauza neprecizata
Antecedente de sarcina intrauterine(contraindicatie relative)
Anemie moderata sau severa(contraindicatie relative)
Antecedente clinice de flux menstrual abundant sau frecvent(contraindicatie relative)
Tulburari de coagulare(contraindicatie relative)
Parteneri multiplii
Nuliparitatea

Majoritatea medicilor prefera sa insere DIU in timpul sau imediat dupa menstruatie.Complicatiile insertiei DIU sunt extreme de rare si constau in :perforatia uterului, singerari uterine excessive, boala inflamatorie pelvina, sarcina, pierderea firelor.
Eficienta DIU este foarte ridicata:99% in primul an de utilizare.

Vizitator

Contraceptia de urgenta

Contraceptia de urgenta (impropriu denumita de "a doua zi") are ca scop prevenirea unei sarcini nedorite dupa un contact sexual neprotejat, accidental, fiind eficienta inainte de implantarea oului.

In prezent, in lume, in cabinetele de planning familial, sunt disponibile 3 metode:
1.Contraceptia hormonala postcoitala(eficienta in primele 72 ore de la contact)
2.Insertia de sterilet(eficienta in primele 5 zile)
3.RU486(preparat contragestiv)-in Romania aceasta metoda nu este disponibila

Indicatii:
-viol, incest
-abuz sexual pe handicap mental
-persoane vaccinate recent cu virusi vii sau cu unele boli contagioase(ex:rubeola)
-esec de metoda (rupere prezervativ, omisiune COC, expulzare sterilet, deplasare diafragma)
-contact sexual neprotejat

Contraceptia hormonala postcoitala (bine cunoscutul Postinor sau Regimul Yuzpe) actioneaza prin urmatoarele mecanisme:
1.actiune asupra axului hipotalamo-hipofizo-ovarian
2.inhibarea eventuala a ovulatiei, functie de momentul administrarii
3.modificarea motilitatii trompei

Efectele secundare ce pot aparea sunt:
-greturi, varsaturi
-dureri de sani
-singerari neregulate
-modificari cantitative ale singerarii menstruale

Atentie! Contraceptia de urgenta hormonala se aplica doar de 2 ori pe an (prezenta urgentelor cu o frecventa mai mare indica folosirea unei metode contraceptive inadecvate). Abuzul in aplicarea frecventa a metodei produce serioase metroragii (hemoragii uterine) foarte greu de stapinit si, uneori, perturba functiile hepatice.
Dupa utilizarea Postinor, pina la urmatoarea menstruatie normala se recomanda abstinenta sau folosirea prezervativului la fiecare contact sexual.
Odata cu aparitia unei menstruatii normale este indicate trecerea la o metoda contraceptive eficienta, cu utilizare regulata.

Vizitator

Contraceptivele injectabile

Cele mai folosite preparate injectabile sunt cele progesteronice.
Mecanismul de actiune consta in ingrosarea mucusul cervical, ingreunand trecerea spermatozoizilor, impiedicarea ovulatiei la aproximativ jumatate din ciclurile menstruale si crearea unui endometru subtire, atrophic.
Pot folosi indeosebi aceasta metoda femeile care alapteaza si cele care au contraindicatie la estrogen dar ele pot fi folosite de orice femeie care solicita aceasta metoda, dupa un counseling corespunzator, asa fel incit femeia sa poata lua o decizie informata. In comunitatea medicala internationala se mentioneaza existenta unor incertitudini asupra deciziei ”consimtamintului informat” in utilizarea metodei si a “posibilitatilor de abuz”.
Contraindicatiile folosirii contraceptivelor injectabile cu progesterone sunt:
1. Afectiuni maligne ale sanului (sau suspiciune)
2. Afectiuni maligne ale colului uterin, uterului sau ovarului
3. Boli arteriale, cerebro-vasculare sau coronariene
4. Sarcina sau suspiciune de sarcina, pina se infirma
5. Singerari genitale anormale, nediagnosticate, pina la diagnosticare.
6. Chisturi ovariene functionale
7. Antecedente de sarcina extrauterina.
Efectele secundare ale contraceptivelor injectabile sunt:
-schimbarea caracteristicilor ciclului menstrual(singerari prelungite/neregulate, spotting, amenoree)
-cefalee
-crestere in greutate
-intirzierea revenirii fertilitatii
-acnee
Eficienta este foarte mare (0,3 sarcini/100femei in primul an de utilizare) in cazul utilizarii corecte.

Vizitator

Daca se uita o pastila : Regula de baza este ca pastila uitata se ia indata ce ne amintim de ea,indiferent cind se intimpla acest lucru.Daca ne amintim in interval de 12 ore de la ora la care trebuia luata, nu este nevoie de protectie suplimentara. Daca insa au trecut mai mult de 12 ore, este nevoie de protectie suplimentara urmatoarele 7 zile.

Daca se uita 2 pastile : In prima zi cind ne amintim luam 2 pastile odata, in urmatoarea inca doua si apoi vom continua sa luam cite una pe zi (la ora obisnuita). Este necesara protectia suplimentara 7 zile. Poate aparea singerare.
Daca se uita 3 sau mai multe pastile : Se intrerupe folia, se face pauza 7 zile iar intr-a 8-a se incepe o noua folie. Va aparea singerare in interiorul celor 7 zile de pauza. E nevoie de protectie suplimentara pina ce vor fi luate 7 pastile corect.
Daca s-a pierdut o pastila (a cazut pe jos si nu o mai gasim, am luat din greseala 2 pastile in aceeasi zi) pastila pierduta va fi inlocuita cu o pastila de pe o folie de rezerva, in nici un caz nu se va sari peste ea.
Contraceptivele pot fi intrerupte oricind se considera ca nu mai este nevoie de contraceptie. Este de dorit sa fie intrerupte la sfirsit de folie pentru ca singerarea va aparea la 2-4 zile dupa intrerupere.
COC pot fi folosite perioade indelungate (ani) fara sa fie nevoie de pauze la diferite intervale de timp (altele decit cele de 7 zile dintre 2 folii consecutive). Utilizarea lor indelungata nu determina infertilitate si nici cancer de sin. Dimpotriva s-a constatat un efect protector al COC impotriva cancerului de endometru (50% la 5 ani de utilizare) si a cancerului de ovar (40-50% la 5 ani de utilizare).

Subiect: Re: Contraceptia Sam Iun 28, 2008 1:37 am

Metodele hormonale sunt bazate pe actiunea fie unei combinatii de progestageni si estrogeni, fie doar pe progestageni.

Contraceptivele orale combinate sunt preparate de estrogeni si progesteron sintetic cu eficacitate crescuta in prevenirea sarcinii. Pilulele combinate care se folosesc in prezent contin doze foarte mici de hormoni.
Actiune : efectul contraceptiv este datorat inhibarii ovulatiei (eliberarea ovulelor din ovare). De asemenea modifica invelisul intern al uterului (endometru), facand implantarea putin probabila, ingroasa mucusul de la nivelul colului uterin ingreunand trecerea spermatozoizilor in cavitatea uterina si trompele uterine.
Folosire : contraceptivele orale combinate sunt disponibile sub forma de folii cu 21 de pilule sau 28 de pilule 21 de pilule active, care contin de hormoni si 7 pilule inactive. In cazul foliei cu 21 de pilule se administreaza cate o pilula timp de 21 de zile, apoi o pauza de 7 zile inaintea inceperii unei noi folii. In cazul foliei cu 28 de pilule se administreaza cate o pilula timp de 21 de zile iar in timpul pauzei se administreaza cate o pilula placebo dintre ultimile pilule de pe fiecare folie.
Eficienta : deosebit de eficiente daca sunt utilizate corect si continuu.
Avantaje : sunt eficiente imediat, nu sunt legate de momentul actului sexual, menstruatiile sunt regulate, sangerarea este in cantitate redusa si dureaza mai putine zile, reduc durerile menstruale, pot ameliora anemia, protejeaza impotriva cancerului endometrial si ovarian, previn sarcina ectopica.
Dezavantaje : nerespectarea orarului duce la disparitia protectiei, eficienta poate fi diminuata in cazul interactiunii cu alte medicamente. Hormonilor li se pot datora efecte secundare : greturi, dureri de cap, mici sangerari sub forma de picaturi intre menstruatii, usoara crestere a greutatii corporale, senzatie de tensiune a sanilor. Pilula implica un risc sporit pentru sanatatea fumatoarelor si a femeilor trecute de 35 de ani.
De unde se procura : va fi prescrisa de medic iar apoi va fi luata de la farmacie.

Contraceptivele orale numai cu progestageni contin un singur hormon, un progestagen, in cantitati mai mici decat pilulele combinate. Ele nu contin estrogen.
Actiune : efectul contraceptiv este datorat ingroasarii mucusului cervical ingreunand trecerea spermatozoizilor in cavitatea uterina si trompele uterine. De asemenea, la aproximativ jumatate din ciclurile menstruale inhiba ovulatia (eliberarea ovulelor din ovare).
Folosire : se administreaza o pilula in fiecare zi, fara pauza si fara sa se tina cont de momentul aparitiei menstruatiilor.
Eficienta : deosebit de eficiente daca sunt utilizate corect si continuu. Important este ca administrarea sa se faca in aceeasi zi, aproximativ la aceeasi ora.
Avantaje : sunt eficiente imediat, nu sunt legate de momentul actului sexual, nu au efecte secundare estrogenice (nu cresc riscul complicatiilor legate de estrogen), administrare foarte simpla, pot fi utilizate de femeile care alapteaza, reduc durerile menstruale, protejeaza impotriva cancerului endometrial, scad incidenta bolilor benigne ale sanului, pot fi folosite de femeile care fumeaza.
Dezavantaje : pentru a fi foarte eficiente trebuie administrate aproximativ la aceeasi ora in fiecare zi, pot apare modificari ale ciclurilor menstruale (mici sangerari sub forma de picaturi intre menstruatii, amenoreea, unele femei pot avea menstruatii prelungite sau abundente) posibil timp de mai multe luni, neregularitati in privinta greutatii corporale (pot apare cresteri sau scaderi).
De unde se procura : va fi prescrisa de medic iar apoi va fi luata de la farmacie.

Implantele subdermice sunt 6 capsule subtiri, flexibile, (de dimensiunea unui chibrit) care contin un progestagen asemanator hormonului natural produs de organismul femeii. Se implanteaza sub piele, in partea superioara a bratului.
Actiune : hormonul este eliberat din cele 6 capsule in circulatia sanguina, lent, constant, in cantitati foarte mici. Efectul contraceptiv este datorat ingroasarii mucusului cervical ingreunand trecerea spermatozoizilor in cavitatea uterina si trompele uterine. De asemenea, la aproximativ jumatate din ciclurile menstruale inhiba ovulatia (eliberarea ovulelor din ovare).
Eficienta : deosebit de eficienta. Un set de capsule previne sarcina timp de cel putin 5 ani.
Avantaje : previne sarcina pe perioada foarte lunga dar cu efect reversibil, nu sunt legate de momentul actului sexual, nu necesita administrare zilnica, la aceeasi ora, fertilitatea revine aproape imediat dupa extragerea capsulelor, nu au efecte secundare estrogenice (nu cresc riscul complicatiilor legate de estrogen), ajuta la prevenirea sarcinilor ectopice, poate ajuta la prevenirea cancerului endometrial, femeile nu pot incepe sau intrerupe singure tratamentul.
Dezavantaje : pot apare modificari ale ciclurilor menstruale mici sangerari sub forma de picaturi intre menstruatii, amenoree, cresterea dimensiunii ovarelor sau chisturilor de ovar, greturi, nervozitate, acnee sau eruptii cutanate, modificarea poftei de mancare si a greutatii corporale.
De unde se procura : medic. Capsulele trebuie sa fie inserate si extrase de personal medical instruit in acest sens.

Contraceptivul injectabil contine un progestagen sau un progestagen si un estrogen.
Actiune : efectul contraceptiv este datorat inhibarii ovulatiei (eliberarea ovulelor din ovare). De asemenea ingroasa mucusul cervical ingreunand trecerea spermatozoizilor in cavitatea uterina si trompele uterine.
Folosire : se administreaza o injectie in fiecare luna sau din 3 in 3 luni.
Eficienta : foarte eficienta. O injectie previne sarcina timp de o luna sau timp de 3 luni.
Avantaje : previne sarcina pe perioada lunga dar cu efect reversibil, nu sunt legate de momentul actului sexual, nu necesita administrare zilnica, ajuta la prevenirea cancerului endometrial, ajuta la prevenirea fibromatozei uterine, poate ajuta la prevenirea cancerului de ovar.
Dezavantaje : pot apare modificari ale ciclurilor menstruale mici sangerari sub forma de picaturi intre menstruatii, amenoree, poate determina cresterea in greutate, revenirea fertilitatii se face dupa un timp mai indelungat decat in cazul celorlelte metode, la unele femei pot sa apara greturi, dureri de cap, scaderea apetitului sexual, acnee.
De unde se procura : medic. Injectiile trebuie facute de personal medical care a fost instruit in administrarea injectabilelor.

IMPORTANT

Nici o metoda contraceptiva hormonala nu protejeaza impotriva infectiilor cu transmitere sexuala nici a infectiei cu virusul HIV.

Nici una din metode nu actioneaza prin intreruperea evolutiei unei sarcini preexistente.

Decizia asupra metodei contraceptive hormonale potrivite trebuie sa fie luata impreuna cu medicul. El este cel care va face evaluarea starii de sanatate a femeii si va decide asupra situatiilor speciale, a conditiilor deosebite sau a contraindicatiilor.

Sursa: [Trebuie sa fiti inscris si conectat pentru a vedea acest link] [Trebuie sa fiti inscris si conectat pentru a vedea acest link]

Laura iubitica lui Alex:25.05.2009

da bune sfaturi dar tot am frica sa ma las dusa de sfat daca raman insarcinata cu tot cu calendar [Trebuie sa fiti înscris şi conectat pentru a vedea această imagine] ca nu vreau defel acum noi ne pazim mai bine [Trebuie sa fiti înscris şi conectat pentru a vedea această imagine]